Szisztémás és helyi gombaellenes szerek a kandidozis kezelésére

Az orális kandidozis a Candida albicans nemzetség gombafertőzése által okozott jellegzetes fehér patinával a nyálkahártya sérülése.

A betegség oka az immunitás általános csökkenése, ami hozzájárul a gombás fertőzések szaporodásához. A kandidozis viszketést és égést okoz a szájban, valamint egyéb kellemetlen tüneteket, a modern gombaellenes szereket használják annak kezelésére.

Kábítószer-komplex a gomba elleni küzdelemben

Az anti-mikotikus gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlen gombaellenes hatást fejtenek ki, hogy megakadályozzák a további növekedést (fungisztatikus hatást) vagy a kórokozó teljes eliminációját (fungicid hatás). Az antimikótikumok mind a betegség megelőzésére, mind a kandidozis minden formájának kezelésére előírtak.

A modern antimikótikumok:

  • polién-antibiotikumok, amelyek a gomba sejtek elpusztulását okozzák a membránba történő bejutás és az anyagcsere-rendellenességek (leghatékonyabb a kandidázis Natamycin, amfotericin B, Levorin, Nystatin) esetén;
  • imidazolok, amelyek gátolják a gomba sejt működéséhez szükséges enzimeket. Ezek közé tartozik a mikonazol, az imidazol és a klotrimazol;
  • A bisz-kvaterner ammóniumvegyületek (Dekamin) is gombaellenes hatásúak, mind a lokálisan, mind a sérülésen és a szisztémás terápiában alkalmazzák;
  • Echinocandinok (Caspofungin, Micafungin) gátolják a sejtfal építéséhez használt gombák poliszacharidjainak szintézisét.

Az antiszeptikumokat öblítésként használják a fertőzés terjedésének megakadályozására és a meglévő gyulladásos gyulladások helyreállítására. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a klórhexidin és a sztomatoid oldatok. Lugol, Fucorcin és Resorcin nyálkahártya-oldatai szintén kenhetők.

Betegségmegelőzésként vitaminterápiát alkalmaznak az immunrendszer stimulálására, figyelembe véve az A, C, E, B1, B2, B6 csoportok hiányát.

Mit kell tudni a gombaellenes szerekről: farmakológiai jellemzők, besorolás, használat árnyalatai:

Gyógyszerek felnőtt betegek számára

A terápia feladata, hogy egyszerre befolyásolja a fertőzést számos alkalmazási ponttól. Ez a fertőzés lokális elnyomása, amelynek lényege, hogy antimikótikus szereket és más drogokat közvetlenül az érintett szájnyálkahártya fókuszába helyezünk, és a kandidozis szisztémás kezelését antibiotikumok alkalmazásával.

A helyi expozíció eszköze

A kandidózis kezelése olyan gyógyszerek alkalmazásával kezdődik, amelyek hatása a szájüreg rehabilitációjára irányul. Általában az anilin színezékek felhasználhatók:

  1. Metilén-kék oldat. Az oldattal megnedvesített nyálkahártya-pálcikás gombákhoz alkalmazandó. A festék tulajdonságai a gombás sejtek membránjának károsodását célozzák. A kábítószer-kölcsönhatások más gyógyszerekkel nem fordulnak elő. A kék kiterjedt alkalmazása azonban égési sérülést okozhat a nyálkahártyákban, valamint az allergiás reakciókban megnyilvánuló túladagolás kockázatát.
  2. Jód alapú készítmények (Lugol-oldat vagy jodizirin). A készítmények felhasználhatók oldatok formájában, vagy a szükséges területek permetezésére.
  3. Nystatin kenőcs. Különösen hatásos a gombafertőzésekben és a kandidozisban, melyet a cheilitis megnyilvánul (az ajkak sérülése repedések formájában). A hatás klotrimazollal történő alkalmazás esetén csökken. A kenőcsöt vékony réteggel alkalmazzuk a nyálkahártya kívánt területére naponta kétszer, egy hétig.
  4. Öblítsük le 2% -os bórsavval vagy nátrium-tetraboráttal. A nyálkahártyák fertőtlenítésére, valamint a gombák jobb elválasztására, a gyulladás csökkentésére és a szövetek regenerálódásának javítására használják. Az öblítést 3 óránként, étkezés után és lefekvés előtt két hétig végezzük.

Szisztémás terápia

A kandidózis felnőtteknél történő szisztémás kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. Levorinum. Ez egy széles spektrumú antibiotikum, amely tabletta formájában kapható. Alacsony toxicitású és nem halmozódik fel a szervezetben. A recepciót naponta 3 alkalommal, 12 napon belül nevezik ki. Köhögés és ritkán láz. A szervezetben a gombás fertőzés szisztémás elnyomására használják. Ellenjavallt a gyomor-bél traktus májelégtelensége és fekélyes károsodása.
  2. Flukonazol. 0,2% -os oldat formájában. Ez egy gombaellenes gyógyszer, amely specifikusan gátolja a gombás vegyületek szintézisét. Belsőleg kapszulák és szirupok formájában alkalmazzák, valamint naponta egyszer intravénásan, legfeljebb 2 hétig, azonban a gyógyszert 30 napig lehet használni. A mellékhatások a hasmenés, a duzzanat és az allergiás kiütések.
  3. Ketokonazol. Ez gátolja a Candida nemzetség gombák foszfolipidjeinek szintézisét. Naponta egyszer, 2 hét és 2 hónap közötti étkezéssel kell alkalmazni. Lehetséges hasmenés, fejfájás és allergiás viszketés, valamint a libidó csökkenése. Kapható tabletta formájában. Az immunitás csökkentésével szintén alkalmazható a kandidozis megelőzésére.
  4. Nystatin. Szisztémás alkalmazás esetén naponta kétszer tablettákként, két hétig használják. Nem okoz mellékhatásokat. Talán a nystatin kenőcsével kombinálva. A gyógyszer egy polién antibiotikum, amelynek hatása a Candida nemzetség gomba felé irányul.

Gyermekek és csecsemők kezelése

Gyermekek kandidózisának terápiája nehezebb a gyógyszerek kiválasztása szempontjából, csak korlátozott számú jóváhagyott gyógyszer található, amelyek közül az oxikvinolin-8 és a 4-es származékokat használják, kvaterner ammóniumvegyületeket és gyógynövényeket.

Helyi hatás a gombára

Az engedélyezett pénzösszegek a következők:

  1. Hinozol. Ez egy szintetikus antibakteriális gyógyszer, amely széles spektrumú. Ezt használják a szájüreg gombafertőzésből történő fertőtlenítésére. 5% -os oldat és kenőcs formájában használható.
  2. Eton. 0,5% -os kenőcsként alkalmazzák, helyileg alkalmazva az érintett területekre. A gyógyszer egy baktericid hatású eszköz, és helyi érzéstelenítő hatása is van, ami csökkenti a gyermekben a kandidális gomba klinikai megnyilvánulásait. Csökkenti a szájnyálkahártya gyulladásának mértékét. 15 percig, naponta háromszor, egy hétig használva.
  3. Sanguirythrine. Gombaellenes hatású. Alkalmazást alkalmaz a szájnyálkahártyára. 1% -os vizes oldatot alkalmaztunk naponta háromszor egy hétig. Ellenjavallt az epilepsziában és a bronchialis asztmában.

Szisztémás terápia

Szisztémás hatások esetén:

  1. Amfotericin B. Gyakorlatilag nem mérgező, amely lehetővé teszi annak használatát minden gyermekkorban. Nagy aktivitással rendelkezik az élesztő-szerű gombák ellen. Leginkább intravénás alkalmazás esetén alkalmazzák. Amikor ezt a szerszámot 4-6 órán át csepegtetjük egy napos intervallummal. Máj- és veseelégtelenség ellenjavallt az egyéni intolerancia is. Hányingert, hányást, fejfájást és nyomáscsökkenést okozhat.
  2. Mikonazol. Fungicid hatású. A kandidózis esetében a tablettákat az intravénás alkalmazásra ampullákban kevésbé gyakran gél vagy oldat oldják fel. 20 mg / 1 kg-os adag 4 naponta egyszer egy hétre. Az allergiás reakciók és a thrombophlebitis lehetségesek a gyógyszer ismételt beadásával.
  3. Natamycin. Gombaellenes szer, amely a gombasejt falának pusztulását okozza. Ez egy por. A naponta kétszer 100 mg-ban van kijelölve. Hányinger, hányás és hasmenés lehetséges.
  4. Nystatin. 100-125 ezer egységnyi adagolású gyermekeknél is alkalmazható. Naponta 4-szer pirulát formájában.

Alapok a torok és mandulák kandidózisának kezelésére

A torok és a mandulák érintett területeit vattapálcával megnedvesített antiszeptikus szerekkel kell kezelni. Ehhez alkalmazza:

  1. Réz-szulfát-oldat. Dezinfekciós kötőanyagként működik. Használjon 0,25% -os oldatot. A nyálkahártya-helyek kezelése naponta háromszor jelentkezik, amíg a gombás fertőzés klinikai megnyilvánulásai teljesen eltűnnek.
  2. Borax glicerinben 20%. Alkalmazza az érintett nyálkahártya-torok és mandulák sérüléseit a gombás fertőzések felszámolása céljából.
  3. Lugol. Ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint más megoldások.
  4. Resorcinol. 0,5% -os oldatot kell alkalmazni a nyálkahártyához való alkalmazáshoz. Ritka esetekben allergiás reakciók lehetségesek.
  5. Fukortsina megoldás. Ideiglenes helyi égést és fájdalmat okozhat. Naponta 2-4 alkalommal alkalmazzák.
  6. Ezüst-nitrát oldat. Baktericid és gyulladáscsökkentő hatása van. A szájüreg nyálkahártyáira történő alkalmazáshoz 2% folyadékot alkalmazunk.

A helyi kezelést szisztémás terápiával kell kísérni, amely a következő gyógyszereket tartalmazza:

  1. Mikostatin. Modern gombaellenes szer. A tabletták belsejében naponta 3-4 alkalommal 500 ezer egységet kapnak. két héten belül. A mellékhatások közül a lehetséges dyspepsia, hidegrázás, egyéni túlérzékenység.
  2. A mandilák oldathoz való mosására szolgáló levorint kevésbé gyakran használják inhalálással 10 percig, naponta kétszer, amíg a fájdalmas tünetek teljesen eltűnnek.
  3. Diflucan. Aktív a Candida gombák ellen. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból és hatással van a kórokozókra. Legfeljebb napi 0,2-0,4 grammon belül hat hétre. Általában nem okoz mellékhatásokat, de nem írják elő terhesség és szoptatás alatt.

Továbbá a gége kandidózisára a fizioterápiás intézkedések minden második napon váltakozó eljárásokkal hatékonyak.

Szerkesztő választása

A gyógyszerek sokfélesége között nehéz kiválasztani a legjobb anti-jelölt gyógyszereket a hatékonyság és a biztonság szempontjából, de megpróbáltuk ezt megtenni. TOP-5:

  1. Flukonazol. A gyógyszer szisztémás gátló hatást fejt ki a gombás membrán biológiai vegyületeinek szintézisére, hogy elpusztuljon. Széles spektrummal rendelkezik és alacsony toxicitási fokú.
  2. Levorinum. A szervezetben nincs kumulatív tulajdonsága, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát. Az orvosok és a betegek körében népszerű.
  3. Amfotericin B. Gátolja a gombák minden típusát. Gyermekgyógyászatban széles körben alkalmazzák, és szinte nincs mellékhatása.
  4. Nystatin. A gyógyszer nagy mennyiségben felhasználható a mellékhatások kockázata nélkül. Az összes gombaellenes szerrel kölcsönhatásba lép.
  5. Ketokonazol. Külső és belső használatra egyaránt kinevezett. Adagolása lehetővé teszi, hogy a gyógyszert naponta egyszer használják.

Néhány tipp után

Minden gombaellenes gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia, és csak a vizsgálat és a diagnózis után. Tehát, ha a szakorvosot felírják, a szakember figyelembe veszi a társbetegségeket, az egyéni érzékenységet és a kandidózis súlyosságát.

A gyógyszerek szedése során be kell tartania az ajánlott adagot a mellékhatások elkerülése érdekében. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és többféle terápiát (helyi és szisztémás) kell tartalmaznia.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelésnek természetesen kell történnie, és megszakítása a betegség visszaeséséhez vezethet. Ha bármilyen összetett mellékhatás jelentkezik, forduljon orvosához, hogy korrigálja a terápiát és megszüntesse a megjelenő tüneteket.

A kandidozis külön figyelmet, modern kezelést és pontos diagnózist igényel. Jelenleg számos olyan gyógyszercsoport létezik, amelyeket egyedileg választanak ki a betegség súlyosságától, az ezzel járó patológiáktól vagy a meglévő ellenjavallatoktól függően.

Ez a fajta gombás fertőzés a kezelés szabályainak betartásával örökre eltűnik, ismétlődő megnyilvánulások és szövődmények nélkül.

Gombaellenes szerek - hatékony és olcsó

A gombák veresége hatalmas számú embert szenved. Gombaellenes szerek - speciális tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k és kezelési megoldások, amelyek a kórokozók elpusztítására és a szaporodás megelőzésére szolgálnak. Most a piacnak hatalmas mennyiségű ilyen alapja van. Nem lehet egyetlen személyt sem biztosítani a különféle gombák által okozott károk ellen, így mindenkinek tudnia kell, hogy léteznek antimycotikus szerek.

Mik azok a gombaellenes szerek?

Ez az összes olyan gyógyszer neve, amely specifikus aktivitást mutat a kórokozó gombák ellen, gátolja aktivitásukat és megsemmisíti. A gombaellenes szerek a kémiai vegyület szerkezete és az aktivitás spektruma szerint különböző csoportokra vannak osztva. Tartalmazhat természetes és kémiai összetevőket is. Kapható tabletták, kenőcsök, krémek, gyertyák, spray-k formájában. A gyógyszerek hatása a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására irányul anélkül, hogy károsítaná a pácienst.

A gombaellenes szerek használata

Sokféle típusú mycosis van. Ezek befolyásolhatják a bőrt, a körmöket, a nyálkahártyákat. A gombaellenes szerek kifejezetten a gomba kórokozóinak elpusztítására szolgálnak, hogy megakadályozzák az emberi testre gyakorolt ​​negatív hatását. A leggyakoribb mikotikus betegségek listája:

  • candidiasis;
  • pityriasis versicolor;
  • cryptococcalis meningitis;
  • pszeudo allélózis;
  • ótvar;
  • ótvar;
  • a körömlemezek sérülése, bőr;
  • aspergillosis;
  • Candida és trichomonas vulvovaginitis;
  • sporotrichózis;
  • Fusarium.

Sokféle gombaellenes szer van. Ezek csoportokba vannak osztva:

  • eredet (szintetikus, természetes);
  • alkalmazás módja (belső, külső, parenterális);
  • a cselekvés mechanizmusa és spektruma;
  • indikációk felhasználásra (szisztémás vagy helyi fertőzések);
  • ütéshatás (fungisztatikus, fungicid);
  • aktivitási szint (széles és keskeny spektrum).

Az ilyen típusú helyi gyógyszereket általában a mycosis kezdeti szakaszaiban írják elő. A gombaellenes kenőcsök a kellemetlen tüneteket enyhítő kórokozó okozta fertőzéssel küzdenek. Használatuk előnyei:

  • a gombaellenes szerek széles köre, mind megfizethető áron, mind drágább;
  • könnyű használat;
  • A vényköteles szerzés lehetősége (a legtöbb esetben).

Az alkalmazás helyén bizonyos kenőcsök vannak. Általános cselekvések előkészítése:

  1. Zalain. Kenőcs sertakonazollal. Megakadályozza a kórokozók terjedését. A kezelés időtartama egy hónap.
  2. Ekzoderil. Hatékony kenőcs, olyan anyagok, amelyek nem jutnak be a vérbe. Egy-két hónap alatt gyógyítja a gomba, de mellékhatásokat is okozhat: allergiás reakciók, fejfájás, puffadás, hasmenés, csalánkiütés, hányinger, hányás.
  3. Candide. Alkalmas bármilyen bőrfelületre. Használható terhesség alatt, szoptatás alatt. A kezelés időtartama legfeljebb hat hónapig tart. Ellenjavallt az egyes komponensek egyéni intoleranciája esetén.
  4. Salicil kenőcs. Alkalmas az érintett bőr kezelésére és a tömörítés alkalmazására.
  5. Ketokonazol. A gyógyszer számos gombára hatásos, de toxicitása miatt veszélyes.
  6. Mikozan. Tartalmaz ketokonazolt. Nagyon gyorsan enyhíti a viszketést, a többi pedig egy hónap múlva tünet.
  7. Cink kenőcs. A gyógyszernek nincs mellékhatása. Ezt addig alkalmazzák, amíg a gombás tünetek teljesen megszűnik.
  8. Lamisil. Terbinafint tartalmaz. Eltávolítja a gomba tüneteit a hónapban.

Számos gyógyszert tartalmaz kenőcsök formájában, amelyek az intim területen a mycosis kezelésére szolgálnak:

  1. Klotrimazol. Ezt a kenőcsöt nem csak a bőrön, hanem a nyálkahártyán is alkalmazhatjuk. A kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap.
  2. Nitrofungin. Kenőcs klóritrofenollal, amely elnyomja a gomba növekedését és antiszeptikus hatású.
  3. Ketokonazol. Bőrre és nyálkahártyákra használják. A kezelés időtartama 2-4 hét.

tabletta

A mycosis, különösen előrehaladott stádiumokban, nem megy szisztémás kezelés nélkül. A gombás betegségek tablettái elpusztíthatják a kórokozót, vagy blokkolhatják a hatását, így hatékonyabbak, mint bármely helyi gyógyszer. Az ilyen alapok csak vénykötelesek, és ugyanakkor szigorúan követik az utasításokat, mert sok ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. A tablettákban található gyógyszerek listája nagyon széles, ezért a legkényelmesebb csoportokba osztani őket a hatóanyag szerint.

  1. Ketokonazollal. Meggátolja a gombák szaporodását. Antimikotikus szerek a hatóanyaggal a készítményben: Nizoral, Ketozol, Dermazole, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
  2. Itrakonazollal. Ez az anyag különösen hatásos dermatofitok, penészek és élesztők ellen. A következő tablettákat tartalmazza: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. Terbinafinnel. Anyag, amely megsérti a gomba életképességét. A kábítószer-fogyasztás vele együtt hatékony a test bármely részének gyúrására. Ezek a tabletták tartalmazzák: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
  4. Flukonazollal. Az anyag triazol-származék, amelynek kifejezett gombaellenes hatása van. Különösen hatásos tabletta flukonazollal élesztő gombákkal szemben. Alkalmas onychomycosis, nyálkahártya kandidózisának kezelésére. Az ezen anyaggal ellátott tabletták listája: Fluzon, Flukonazol, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
  5. Grizeofulvin. A tabletták ugyanazok a nevek, mint a készítmény fő hatóanyaga. A szisztémás gyógyszer hatásos a trichophyton, microsporum, epidermofitonov ellen. Elnyomja a gomba sejtosztódásának folyamatát. Ellenjavallt a szív, a veseelégtelenség, az idegrendszer rendellenességei esetén.

krémek

Az ilyen típusú felszabadítású készítmények helyi hatással rendelkeznek. A kenőcsöktől a krém különbözik attól, hogy kevesebb zsírt tartalmaznak a készítményben. Gyorsabban felszívódnak, lágyítják a bőrt. A hatékony gombaellenes krémek listája:

  1. Nizoral.
  2. Tinedol. Climbazolt és számos segédanyagot tartalmaz. A bőrsejtek helyreállítása, gyógyulása, fertőtlenítése. Alkalmas gomba és megelőzés kezelésére.
  3. Mikrospórák.
  4. .
  5. Terbinafin. Segít a láb, bőr, nyálkahártyák, körmök gombás fertőzésében. Vigyen fel egy vékony réteget a fertőzött területre. A kezelés időtartama a sérülés súlyosságától függően több héttől hat hónapig terjedhet.
  6. Lamisil.
  7. Naftifin. Hatékony inguinalis sportoló, onychomycosis, kandidozis.
  8. Ketokonazol.
  9. Klotrimazol. Segít a penész, az élesztő, a dermatofitok. Nem ajánlott terhesség alatt és az összetevőkkel szembeni túlérzékenység esetén. A kezelés krém másfél hónap.
  10. Lotseril.

kapszulák

Az ilyen formában előállított készítmények gyakorlatilag nem különböznek egymástól a tablettáktól. Milyen gombaellenes kapszulák léteznek:

gyertyák

Az ilyen formájú készítményeket a nőstény szülőktől kapják. A betegséget élesztőszerű gombák okozzák. A tünetek az intim területen jelennek meg. A hüvelyi (ritka esetekben rektális) kúpok segítenek a lehető leggyorsabban megszabadulni tőlük. Ezek gyógyászati ​​és opcionális komponensekből készülnek, amelyek lehetővé teszik a gyertyák szobahőmérsékleten történő szilárdságát. A kúpok kényelmesek. Helyileg hatnak, és nem ártanak a veséknek, a májnak, az emésztőrendszer szerveinek.

A leghatékonyabb gyertyák listája:

  • pimafutsin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginesol 7;
  • Gyno Pevara;
  • Hexicon;
  • Betadine;
  • metronidazol;
  • Osarbon;
  • nisztatin;
  • Gyno Daktanol;
  • ketokonazol;
  • viferon;
  • Clione-D;
  • Terzhinan;
  • polizhinaks;
  • Lomeksin.

besorolás

Számos jele van annak, hogy az antimikotikus szereket kategorizáljuk. Gyakran vegyes vegyi és farmakológiai aktivitással kombinálják őket. Ez a besorolás segít a szakember számára, hogy kiválassza és ajánlja a páciensnek azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb a diagnosztizált gomba típus kezelésében. A gombaellenes szerek széles és szűk spektrumúak.

Azolok csoportja

Szintetikus gombaellenes szerek, amelyek fungicid és fungisztatikus hatást fejtenek ki. Segítenek a bőr, a körmök, a nyálkahártyák, a fejbőr mikózisainak kezelésében. A csoport képviselői:

  1. Ketokonazol (Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral analógjai). Hatékony élesztőszerű, dimorf, magasabb gombák, dermatofiták ellen.
  2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Gyógyszerek, amelyek hatásosak a kandidózis, a többszínű zuzmó, az aszpergillózis, a mély szubkután mycose esetében.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). A penész, a gombák súlyos elváltozásokat írnak elő.
  4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflyukan, Medoflukon, Mikosist, Diflazon, Mikoflyukan, Mikosist, Mikomaks). A gombák növekedését és szaporodását gátló gyógyszerek.

Polién antibiotikumok

Ebben a csoportban a kábítószer a legszélesebb körű cselekvés. Azokat a betegeket írják elő, akiknek az immunrendszere gyengült. képviselői:

  1. Nystatin. Hatékony a bőr, a száj és a garat, a belek Candida ellen.
  2. Levorinum. A széles körű indikációval rendelkező gyógyszer különösen hatásos a kandidózis és a protozoa gombák ellen.
  3. Pimafutsin. 1. Gyógyszer, amely fungicid hatással van a penészre és a patogén élesztő gombákra.
  4. Amfotericin B (Ambizom, Fungizon, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Olyan progresszív gombás fertőzésekre használják, amelyek komoly fenyegetést jelentenek az életre.

Allilamin csoport

Szintetikus gombaellenes szerek, hatásosak a körmökre, a hajra, a bőrre ható gyűrűsférgek ellen. Allylaminov csoport előkészítése:

  1. Terbinafin (Lamisil, Terbinoks, Bramzil, Terbizil, Exitern). Hatékony a nagy testrészeket sújtó csörgőkkel.
  2. Naftifin (Exoderil). Hatékony a körmök és a bőr által okozott kórokozók által okozott gombás betegségekkel.

Gyermekek gombaellenes szerek

A gyermek teste fokozottan veszélyezteti a mikotikus elváltozásokat, mivel az immunrendszerük még mindig hibás. Azonban nem minden gyógyszer alkalmas gyermekbetegek kezelésére. Ha egy gyermek fertőzött, egy orvosnak kell választania egy gombaellenes gyógyszert, meghatározva a kórokozó típusát és végezzen további diagnosztikát. Milyen drogokat rendelhetünk gyermekeknek:

  1. Helyi. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamisil.
  2. Rendszer. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucytosine, Terbinafin, Flucytosine, Fluconazole.

Széles spektrumú gombaellenes szerek

Az ilyen gyógyszerek fungicid és fungisztatikus hatásúak. Megzavarják a gomba szaporodását, és elpusztítják a már létező kórokozókat. A hatóanyagtól függően minden gyógyszer önmagában működik:

  1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Zavarja a gomba sejtmembránjának komponenseinek szintézisét.
  2. Grizeofulvin. Zavarja a gombasejtek megoszlását.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Ez megakadályozza az ergosterol (a gombasejt egyik összetevőjének) kialakulását.
  4. Terbinafin. Megakadályozza az ergoszterin szintézist a kezdeti szakaszban.
  5. Flukonazol (Diflucan, Fluxtat, Micomax). Megakadályozza az új vita kialakulását és megszünteti a meglévőket.

Hogyan válasszuk ki

Ha talál egy gomba, akkor a legmegfelelőbb lenne egy bőrgyógyászhoz fordulni. A szakember meghatározza a kórokozó típusát, értékeli a károsodás mértékét és a test általános állapotát. Az adatok elemzése után kifejleszt egy terápiás taktikát, ajánlja a leghatékonyabb és biztonságosabb gyógyszereket. Az öngyógyítás nemcsak kudarcot vall, hanem kárt is okozhat a szervezetben.

A készítményeket rendes gyógyszertárban lehet megrendelni, egy online áruházban vásárolva, a katalógusban a megfelelő opció kiválasztásával. Az ár számos tényezőtől függ. Egyes gyógyszerek hozzávetőleges költsége az alábbi táblázatban található:

Antimycotikus hatású gyógyszerek

A gombás bőrelváltozásokat meglehetősen gyakori fertőző betegségeknek tekintik. A teljes visszanyerés érdekében szükséges egy speciális gombaellenes terápiát előírni. Ebben a cikkben a leggyakrabban használt gyógyszereket (antimycotics) a gombás bőrbetegségek kezelésére tekintjük.

Gombaellenes szerek fajtái

A hatásmechanizmus szerint az antimycotikumok fungicid és fungisztatikusak. Az első esetben a gyógyszerek elpusztítják a gombákat, a másodikban pedig megakadályozzák az újak kialakulását. Ezenkívül a kémiai szerkezet alapján a gombaellenes szerek hagyományosan öt csoportra oszthatók:

  • Polién (például Nystatin).
  • Azolok (flukanazol, klotrimazol).
  • Alilaminok (Naftifin, Terbinafin).
  • Morfolinok (Amorolfin).
  • Gombaellenes hatású gyógyszerek, de különböző kémiai alcsoportokból (Flucytosine, Griseofulvin).

Az anti-mycotikus hatás a gyógyszer farmakológiai tulajdonsága, hogy elpusztítsa vagy megállítsa az új patogén gombák megjelenését az emberi szervezetben.

Szisztémás antimycotikumok

Napjainkig az orális adagolásra szánt, szisztémás, nagy hatékonyságú szisztémás gyógyszereket a következő gyógyszerek képviselik:

  • Grizeofulvin.
  • Ketokonazol.
  • Terbinafin.
  • Itrakonazol.
  • Flukonazol.

A szisztémás gombaellenes terápia olyan betegek számára javasolt, akik széles körben elterjedtek vagy mélyen mikotikusak, valamint haj- és körömkárosodást okoznak. Az egyes gyógyszerek vagy kezelési módszerek felírásának megfelelőségét a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a beteg kóros változásainak természetét és a beteg jelenlegi állapotát.

grizeofulvinnal

A gaszkoofulvin gombaellenes szer fungisztatikus hatást fejt ki a trihofiton nemzetségekben, a mikrosporumban, a horgonyban és az epidermofitonban. Ezzel egyidejűleg nem lehet megállítani az élesztő-szerű és penészgombák szaporodását ezzel a készítményrel. A kezelés sikere nagymértékben függ a Griseofulvin megfelelő napi és tanfolyamdózisától. Meg kell jegyezni, hogy a kezelés átlagos időtartama körülbelül hat hónap. Néhány beteg azonban hosszabb kurzust kaphat.

A Griseofulfin antimycoticus gyógyszert az alábbiak jelenlétében jelezzük:

  • Dermatophytes.
  • A lábak, a körmök, a törzs stb.
  • Microsporia sima bőr és fejbőr.
  • A sportoló különböző klinikai formái.

Szeretném azonban megjegyezni, hogy ezt a gombaellenes szert nem használják terhesség és szoptatás idején. Ezenkívül ellenjavallt:

  • Allergiák a hatóanyag hatóanyagával szemben.
  • Porphyria.
  • Vérbetegségek.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • A máj és / vagy vesék súlyos rendellenességei.
  • Malignus daganatok.
  • Méhvérzés.
  • A stroke utáni körülmények.

Klinikailag megállapították, hogy a Griseofulvin az etanol fokozott hatásához vezet. Csökkenti az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók hatékonyságát. Ha barbiturátokkal vagy primidonnal együtt alkalmazzuk, a gombaellenes hatás csökkent. A kezelés során rendszeresen (2 hetente egyszer) ellenőrizzük az alapvető vérparamétereket és a máj funkcionális állapotát. A gyógyszer tabletta formájában kapható, és 220 rubel áron kerül értékesítésre.

itrakonazol

A széles hatású gombaellenes szerek közé tartozik az itrakonazol. A triazol-származékok csoportja. A dermatofiták, élesztő-szerű és penészgombák érzékenyek a gyógyszer hatására. A fenti patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusok által okozott fertőző betegségekben látható. Diagnózis esetén írják elő:

  • A bőr és a nyálkahártyák mycosisa.
  • Onychomycosis.
  • Candida sérülés.
  • Pityriasis zuzmó.
  • Szisztémás mycoses (aspergillózis, cryptococcosis, hisztoplazmózis, blastomycosis stb.).

Az itrakonazol szelektíven befolyásolja a gombákat, anélkül, hogy károsítaná az egészséges emberi szöveteket. A dermatofitok sima bőr kezelésének hatékonysága a gyógyszerrel közel 100%. Meg kell jegyezni, hogy alkalmazása krónikus szívelégtelenségben, májcirrhosisban és súlyos veseproblémákban korlátozott. Lehetséges, hogy az itrakonazolt olyan nők számára írják elő, akik olyan helyzetben vannak, ahol szisztémás mycosis alakul ki. Ez figyelembe veszi a gyermekre gyakorolt ​​potenciális kockázatokat és a várható eredményt. A szoptató anyáknak antimikótikumokkal történő kezelés során ajánlatos a mesterséges táplálkozásra váltani.

Az Itrakonazol alkalmazásának lehetséges mellékhatásai:

  • Diszepsziás rendellenességek (hányinger, hasi fájdalom, hányás, étvágytalanság stb.).
  • Fejfájás, fokozott fáradtság, gyengeség és álmosság.
  • Magas vérnyomás.
  • Allergiás tünetek (viszketés, kiütés, csalánkiütés, angioödéma stb.).
  • A menstruációs ciklus megsértése.
  • Kopaszság.
  • Csökkenő káliumszint a vérben.
  • Csökkent szexuális vágy.

A gombaellenes kezelés során a máj funkcionális állapotát figyeljük. Ha a máj enzimek (transzaminázok) szintjének változásait észlelik, a gyógyszer dózisát ki kell igazítani. Az itrakonazol kapszulákban kapható. Az átlagos ár 240 rubel. Más kereskedelmi név alatt is elérhető, például Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol, stb.

Az antimikotikus szerek specifikus gyógyszerek, amelyek nélkül nem lehet megbirkózni a bőr gombás fertőzéseivel.

flukonazol

A flukonazol az egyik leggyakoribb gombaellenes szer. Az orális adagolás után a biohasznosulás mértéke eléri a 90% -ot. A táplálékfelvétel felszívódásának folyamata nincs hatással. A flucanosol a következő gombás fertőzésekben bizonyította hatékonyságát:

  • A lábak, a törzs körmök stb.
  • A sportoló különböző formái.
  • Többszínű zuzmó.
  • Onychomycosis.
  • Candida elváltozások a bőrön, nyálkahártyákon.
  • Szisztémás mycosis.

Azonban nem használják kisgyermekek (legfeljebb 4 éves) és olyan betegek kezelésére, akik allergiásak a gyógyszer összetevőire. Rendkívül óvatosan kell előírni a vesék és / vagy a máj súlyos problémáira, súlyos szívbetegségre. A terhesség alatt a flukonazol felírásának lehetőségét az orvos határozza meg. Ezek főleg életveszélyes állapotok, amikor a várandós anya helyreállítása előtérbe kerül. Ugyanakkor ez a gombaellenes gyógyszer a szoptatás alatt ellenjavallt.

Egyes esetekben a flukonazol alkalmazása különböző mellékreakciókat okozhat. Felsoroljuk a leggyakoribb mellékhatásokat:

  • Hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés stb.
  • Fejfájás, gyengeség, csökkent teljesítmény.
  • Allergia (viszketés, égés, csalánkiütés, angioödéma stb.).

A gyógyszerekkel való kölcsönhatásokkal kapcsolatos részletes tájékoztatást részletesen ismerteti a hivatalos használati utasítás, amelyet gondosan felül kell vizsgálni, ha párhuzamosan több drogot szed. Érdemes megjegyezni, hogy a terápia korai megszűnése általában a gombás fertőzés megújulásához vezet. A hazai termelési kapszulákban a flukonazol 65 rubel áron kerül értékesítésre.

Az antimycotikus szerekkel történő kezelés általában hosszú (több hónaptól évig).

Helyi antimycotikumok

Jelenleg a lokális terápiában alkalmazott antimycotikus szerek széles körben vannak bemutatva. Felsoroljuk a leggyakoribb:

Ha a fertőzéses betegség a fejlődés kezdeti szakaszában, amikor kisméretű elváltozásokat észlel, csak külső gombaellenes szerekre korlátozható. A legfontosabb a kórokozó érzékenysége az előírt gyógyszerre.

Lamisil

Magas terápiás aktivitás jellemző a Lamisil külső hatóanyagra. Kapható krém, spray és gél. Jelentős antimycotikus és antibakteriális hatásokkal rendelkezik. A gyógyszer mindegyik fent említett formája sajátos tulajdonságokkal rendelkezik. Ha a bőr akut gombás fertőzése van, bőrpír, duzzanat és kiütés, ajánlott a Lamisil spray használata. Nem provokálja az irritációt, és hozzájárul a betegség fő tüneteinek gyors megszüntetéséhez. Általában 5-6 napon belül permetezzük ki az erythrasma fókuszait. Többszínű zuzmó esetén a bőr patológiás elemei körülbelül egy hét múlva oldódnak meg.

A permetezéshez hasonlóan a Lamisil gélt akut mycosis kialakulása esetén is alkalmazni kell. Az érintett területeken viszonylag könnyen alkalmazzák, és kifejezett hűtési hatással bír. Ha a gombás fertőzés erythema-squamous és infiltratív formáit észlelik, használjon Lamisil krémet. Ezenkívül ez a külső krém és gél formájú gyógyszer hatékony a mikrosporiában szenvedő betegek, a sokrétegű, a nagy hajtások és a periungualis gerincek károsodása.

A terápiás kurzus időtartama átlagosan 1-2 hét. A kezelés korai megszüntetése vagy a gyógyszer szabálytalan alkalmazása a fertőzés folyamatának újraindításához vezethet. Ha 7-10 napon belül nincs javulás az érintett bőr állapotában, javasoljuk, hogy forduljon orvosához, hogy ellenőrizze a diagnózist. A Lamisil gyógyszerköltsége kb. 600-650 rubel.

pimafutsin

Külső használatra szánt krém A Pimafucin-t a bőr gombás fertőzésének kezelésére (ringworms, mycoses, kandidiasis stb.) Írják elő. Gyakorlatilag minden élesztőgomba érzékeny a gyógyszer hatására. Megengedett használni a gyermek viselése és a szoptatás ideje alatt. Az egyetlen abszolút kontraindikáció a Pimafucin krémnek a gombás fertőzés helyi kezelésére történő kinevezésére az allergia jelenléte egy külső szer komponenseire.

Az érintett bőrt naponta négyszer lehet kezelni. A terápiás kurzus időtartama egyedileg van beállítva. A mellékhatások rendkívül ritkák. Elszigetelt esetekben irritáció, viszketés és égő érzés, a bőr bőrpírja volt megfigyelhető a gyógyszer alkalmazási területén. Szükség esetén kombinálható más típusú gyógyszerekkel. A recept vásárlásához nincs szükség. A Pimafutsin krém kb. Ez a gyógyszer gyertyák és tabletták formájában is kapható, ami jelentősen megnöveli annak használatát.

Anélkül, hogy előzetesen konzultáltak egy szakképzett szakemberrel, erősen nem ajánlott antimycotikumok alkalmazása.

klotrimazol

A klotrimazolt hatékony gombaellenes szernek tekintik a helyi alkalmazáshoz. Meglehetősen széles anti-mycotikus aktivitással rendelkezik. A dermatofitákra, az élesztőre, a penészre és a dimorf gombákra gyakorolt ​​romboló hatás. A fertőzés területén a klotrimazol koncentrációjától függően fungicid és fungisztatikus tulajdonságokkal rendelkezik. Fő felhasználási jelzések:

  • A bőr gombás károsodása, amelyet dermatofitok, élesztő és penészgomba okoz.
  • Pityriasis versicolor.
  • A bőr és a nyálkahártyák kandidozisa.

Meg kell jegyezni, hogy a klotrimazolt nem írják elő köröm- és fejbőrfertőzések kezelésére. Célszerű elkerülni a gombaellenes szer használatát a terhesség első trimeszterében. A terápia idején ajánlott a szoptatás elhagyása és a mesterséges átállás. Általában ezt a kenőcsöt naponta háromszor használják. A kezelés időtartama a betegség klinikai formájától függ, és 1 hét és egy hónap között mozog. Ha néhány héten belül a bőr és a nyálkahártya állapota nem javult, forduljon orvosához, és mikrobiológiai módszerrel erősítse meg a diagnózist.

A legtöbb esetben a külső ügynököt elég jól továbbítják. Ritka esetekben az allergiák, a bőrpír, a hólyagok, a duzzanat, az irritáció, a viszketés, a kiütések stb. Formájában jelentkezhetnek mellékhatások. A Clotrimazole házi kenőcs költsége nem haladja meg az 50 rubelt.

Nizoral

A bőrgyógyászati ​​gyakorlat szerint a Nizoral krém sikeresen alkalmazható a bőr különböző gombás fertőzéseire. Az azole-csoport tagja. A hatóanyag hatóanyaga a szintetikus imidazol-származékokhoz tartozó ketokonazol. A kinevezésre a következő betegségek és kóros állapotok kerültek felhasználásra:

  • Dermatofit fertőzések.
  • Seborrheás dermatitis.
  • Sárgásbarna sima bőr.
  • Többszínű zuzmó.
  • Candidiasis.
  • Epidermofiti lábak és kezek.
  • Inguinal sportoló.

Ha fokozott érzékenység áll fenn a hatóanyag hatóanyagával szemben, a Nizoral-t nem írják elő. Rendszerint a külső ügynököt naponta kétszer alkalmazzák az érintett területre. A kezelés időtartama a betegség klinikai formájától függ. Például a rühes betegek kezelése elérheti a 14–20 napot. A sportoló lábának átlagos kezelése azonban 1-1,5 hónap. A mellékhatások előfordulása nem jellemző. Az egyéni betegeknél bőrpír, viszketés, égés, kiütések stb. Jelentkeztek. Ha a kezelés során mellékhatásokat vagy rosszabb állapotot tapasztal, forduljon orvoshoz.

Más gyógyszerekkel történő kombinált alkalmazás megengedett. Terhesség és szoptatás alatt a külső gombaellenes szerrel történő kezelést az orvosával kell koordinálni. A legtöbb gyógyszertárban a Nizoral krém ára általában nem haladja meg az 500 rubelt. Az ár a régiótól és a forgalmazótól függ.

A bőr gombás fertőzése gyakran komplex kezelést igényel, beleértve a szisztémás, helyi és tüneti terápiát.

Népi jogorvoslatok gomba számára

A közelmúltban a népszerű receptek népszerűsége különböző betegségek, köztük a fertőző betegségek kezelésére is népszerű. Számos hagyományos gyógyító javasolja a furatsilin-t a lábak gombájából. Használata fürdők, tömörítők, stb. Formájában történik. Ha azonban a referencia irodalomhoz fordulunk, kiderül, hogy a Furacilin csak baktériumok ellen hat, és nem képes vírusokat vagy gombákat pusztítani. Számos helyszín tele van olyan információval, hogy a Furacilin-t a körömgombából lehet alkalmazni. Az ilyen pontatlanságok elkerülése érdekében kizárólag a szakképzett szakemberekre bízhat az egészségében.

Ne feledje, a furatsilinovym megoldások a bőr gombás fertőzései nem gyógyulnak.

Farmakológiai csoport - Gombaellenes szerek

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

Az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a gombás betegségek. Ez számos tényezőhöz kapcsolódik, és különösen a széles spektrumú antibiotikumok, immunszuppresszánsok és más kábítószer-csoportok széles körű alkalmazásához.

A gombás megbetegedések (a HIV-fertőzéssel összefüggő felületi és súlyos viszcerális mycosisok, a hematológiai betegségek) növekedésének tendenciája, a kórokozók rezisztenciájának kialakulása a meglévő gyógyszerekre, a korábban nem-patogénnek tekintett gombafajok azonosítása (jelenleg a mycoses potenciális kórokozói tekinthetők) körülbelül 400 féle gomba), a hatékony gombaellenes szerek iránti igény növekedett.

Gombaellenes szerek (antimycotikumok) - fungicid vagy fungisztatikus hatású gyógyszerek, amelyeket mycoses megelőzésére és kezelésére használnak.

Gombafertőzések kezelésére számos különböző eredetű (természetes vagy szintetikus) gyógyszer, hatóanyag-spektrum és hatásmechanizmus, gombaellenes hatás (fungicid vagy fungisztatikus), felhasználási jelzések (helyi vagy szisztémás fertőzések), beadási módszerek (orálisan, parenterálisan, kívülről).

Az antimycotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek többféle besorolása van: kémiai szerkezet, hatásmechanizmus, aktivitásspektrum, farmakokinetika, tolerálhatóság, klinikai alkalmazás jellemzői stb.

A kémiai szerkezet szerint a gombaellenes szerek az alábbiak szerint vannak besorolva:

1. Polién antibiotikumok: nisztatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Imidazolszármazékok: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, econazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazol-származékok: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alil-aminok (N-metil-naftalin-származékok): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandinok: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Más csoportok készítményei: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

A gombaellenes szerek felosztása a főbb indikációkra a D.A. Kharkevich (2006):

I. Kórokozó gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek: t

1. Szisztémás vagy mély mikózisok (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, hisztoplazmózis, cryptococcosis, blastomycosis) esetén:

- antibiotikumok (amfotericin B, mycoheptin);

- imidazol-származékok (mikonazol, ketokonazol);

- triazol-származékok (itrakonazol, flukonazol).

2. Ha epidermikozah (ringworm):

- N-metil-naftalin-származékok (terbinafin);

- nitrofenol-származékok (klór-nitrofenol);

- jódkészítmények (alkohol-jód-oldat, kálium-jodid).

II. Az opportunista gombák által okozott betegségek kezelésére használt gyógyszerek (például kandidózis):

- antibiotikumok (nystatin, levorin, amfotericin B);

- imidazol-származékok (mikonazol, klotrimazol);

- bisz-kvaterner ammóniumsók (dequalinium-klorid).

A klinikai gyakorlatban a gombaellenes szerek három fő csoportra oszthatók:

1. Készítmények mély (szisztémás) mikózisok kezelésére.

2. A sportolók és a trichofitózis kezelésére szolgáló szerek.

3. A kandidózis kezelésére szolgáló készítmények.

A gyógyszerek kiválasztása a mycose kezelésében a kórokozó típusától és a gyógyszerekre való érzékenységtől függ (szükséges, hogy a hatóanyagokat megfelelő hatásspektrummal írják elő), a gyógyszerek farmakokinetikáját, a gyógyszer toxicitását, a beteg klinikai állapotát stb.

A gombás betegségek régóta ismertek az ókor óta. A csípő- és kandidózis okozóit azonban csak a 19. század közepén, a 20. század elején észlelték. számos visceralis mycosis okozta kórokozót leírtak. Az antimycotikumok orvosi gyakorlatban történő megjelenése előtt az antiszeptikumokat és a kálium-jodidot használták a mycoses kezelésére.

1954-ben a 40-es évek vége óta ismert egy gombaellenes aktivitás. XX. polién-antibiotikum nystatin, amellyel kapcsolatban a nystatin széles körben alkalmazott a kandidózis kezelésére. A griseofulvin antibiotikum nagyon hatékony gombaellenes szer volt. A griseofulvint először 1939-ben izolálták, és gombás növénybetegségekben használták, 1958-ban bevitték az orvosi gyakorlatba, és történelmileg az első specifikus antimycotikus szer volt az emberi csípő kezelésére. A mély (visceralis) mikózisok kezelésére egy másik polién antibiotikumot, amfotericint B használtunk (tisztított formában kaptuk 1956-ban). A gombaellenes szerek létrehozásában a nagy sikereket a 70-es évek alkotják. XX. Században, amikor szintetizálták és bevezették a gyakorlatba az imidazol - a második generáció antimycotics-származékai - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) stb. Származékai. A harmadik generációs antimikotikumok közé tartoznak a triazol származékok (itrakonazol - 1980-ban szintetizált)., 1982-ben szintetizált flukonazol, amelynek aktív felhasználása a 90-es években kezdődött, és az allilaminok (terbinafin, naftifin). IV generációs antimikótikumok - új, Oroszországban már regisztrált gyógyszerek vagy klinikai vizsgálatokban - a polién antibiotikumok (amfotericin B és nisztatin) liposzóma formái, triazolszármazékok (vorikonazol - 1995-ben jött létre, posonakonazol - Oroszországban 2007 végén regisztráltak)., nem Oroszországban regisztrált ravukonazol) és echinocandinok (kaszpofungin).

Poliészter antibiotikumok - természetes eredetű antimycotikumok, amelyeket Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes termel.

A polién antibiotikumok hatásmechanizmusát széles körben vizsgálták. Ezek a gyógyszerek erősen kötődnek a gombák sejtmembránjának ergoszteroljához, sértik annak integritását, ami a sejt makromolekulák és ionok elvesztéséhez és a sejt líziséhez vezet.

A poliének a gombaellenes aktivitás legszélesebb spektrumát mutatják in vitro antimikotikumok között. Az amfotericin B szisztémás alkalmazása esetén a legtöbb élesztő-szerű, myelialis és dimorfos gombák ellen aktív. Helyileg alkalmazott poliének (nystatin, natamicin, levorin) elsősorban a Candida spp-re hatnak. A poliének aktívak a legegyszerűbb - trichomonadok (natamycin), leishmania és amoeba (amfotericin B) ellen. Nem érzékeny az amfotericin B kórokozóira. A Dermatomiceta ellenáll a poliéneknek (Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi stb.

A nystatint, a levorint és a natamicint topikálisan és orálisan alkalmazzák a kandidozis, pl. a bőr kandidózisa, gyomor-bél nyálkahártya, genitális kandidózis; Az amfotericint B elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használják, és még mindig az egyetlen intravénás beadásra szánt polién antibiotikum.

Minden polién gyakorlatilag nem felszívódik a gyomor-bél traktusból, ha orálisan és az intakt bőr és a nyálkahártyák felületéről bevéve, amikor helyileg alkalmazzák.

A polyenov gyakori szisztémás mellékhatásai orálisan szedve: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és allergiás reakciók; helyi használat, irritáció és égő érzés a bőrön.

Az 1980-as években számos új gyógyszert fejlesztettek ki amfotericin B - lipidhez kapcsolódó amfotericin B formák (liposzómás amfotericin B - Ambizom, lipid komplex amfotericin B - Abelset, amfotericin B - Amphocil kolloid diszperziója) alapján. gyakorlatban. Ezeket a toxicitás jelentős csökkenése jellemzi, miközben megtartja az amfotericin B gombaellenes hatását.

A liposzómás amfotericin B, az amfotericin B modern liposzómába kapszulázott dózisformája (a vízben diszpergálódó foszfolipidek formájában kialakuló vezikulák) jobban tolerálható.

A vérben lévő liposzómák sokáig érintetlenek maradnak; a hatóanyag felszabadulása csak akkor következik be, ha érintkezik a gomba sejtjeivel, amikor a gombás fertőzés által érintett szövetekbe injektálják, míg a liposzómák biztosítják a gyógyszer intaktitását a normál szövetekhez viszonyítva.

A hagyományos amfotericin B-szel ellentétben a liposzómás amfotericin B magasabb vérkoncentrációt eredményez, mint a normál amfotericin B, gyakorlatilag nem lép át a vese szövetébe (kevesebb nefrotoxikus), kifejezettebb kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, az átlagos felezési idő 4-6 nap, a tartós használat 49 napra emelkedhet. A nemkívánatos reakciók (anaemia, láz, hidegrázás, hipotenzió) a standard gyógyszerhez képest ritkábban fordulnak elő.

A liposzómás amfotericin B alkalmazására vonatkozó indikációk a szisztémás mikózisok súlyos formái vesekárosodásban szenvedő betegeknél, a standard gyógyszer hatástalanságával, a nefrotoxicitással vagy a nem gyógyítással, ha az intravénás infúzióra kifejezett reakciókat adnak előre.

Az azolok (imidazol és triazol-származékok) a szintetikus gombaellenes szerek leggyakoribb csoportja.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

- azolok szisztémás alkalmazásra - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azolok helyi alkalmazásra - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, econazol, ketokonazol.

Az első javasolt szisztémás hatású azolok (ketokonazol) jelenleg a triazolokat, az itrakonazolt és a flukonazolt helyettesítik a klinikai gyakorlatból. A ketokonazol gyakorlatilag elvesztette jelentőségét a magas toxicitás (hepatotoxicitás) miatt, és főként lokálisan alkalmazzák.

Minden azol azonos hatásmechanizmussal rendelkezik. Az azolok gombaellenes hatása, mint a polién antibiotikumok, a gomba sejtmembrán integritásának megsértése, de a hatásmechanizmus más: az azolok megzavarják az ergosterol, a gombák sejtmembránjának fő szerkezeti összetevőjét. A hatás a citokróm P450-től függő enzimek gátlásával jár, beleértve a 14-alfa-demetiláz (szterol-14-demetiláz), amely katalizálja a lanoszterin ergoszterollá történő átalakulását, ami a gombák ergoszterol sejtmembránjának szintézisének megszakításához vezet.

Az azolok széles körű gombaellenes hatásúak, fungisztatikus hatásuk van. A szisztémás használatra szánt azolok aktívak a legtöbb felszíni és invazív mycosis, beleértve a Candida spp. (beleértve a Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Az azolok jellemzően kevéssé érzékenyek vagy rezisztensek Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. és zygomycetes (Zygomycetes osztály). A baktériumok és a protozoán azolok nem hatnak (a Leishmania major kivételével).

A vorikonazol és az itrakonazol az orális antimycotikumok körében a legszélesebb hatást gyakorolja. Mindkettő különbözik az egyéb azoloktól az Aspergillus spp. A vorikonazol különbözik az itrakonazoltól a Candida krusei és a Candida grabrata elleni nagy aktivitása mellett, valamint a Fusarium spp. és Pseudallescheria boydii.

A helyileg alkalmazott azolok elsősorban Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) és Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) ellen hatnak. Számos egyéb, a felszíni mikózist okozó gombákra is hatással vannak, néhány gram-pozitív kokszra és corynebacteriumra. A klotrimazol mérsékelt aktivitást mutat az anaerobok (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) és a Trichomonas vaginalis elleni nagy koncentrációban.

Az gombák használata során az gombák másodlagos ellenállása ritkán alakul ki. Hosszú ideig tartó alkalmazás esetén (például a HIV-fertőzött betegekben a kandidális stomatitis és a nyelőcsőgyulladás kezelése a későbbi szakaszokban) azolokra az ellenállás fokozatosan alakul ki. A fenntarthatóság fejlesztésének számos módja van. A Candida albicans fő rezisztencia mechanizmusa a szterol-14-demetilázt kódoló ERG11 gén mutációinak felhalmozódása. Ennek eredményeként a citokróm gén megszűnik kötődni az azolokhoz, de hozzáférhető a lanosterol természetes szubsztrátjához. A keresztrezisztencia minden azolra alakul ki. Emellett Candida albicans-ban és Candida grabrata-ban a rezisztencia a gyógyszereknek a sejtekből történő eltávolításával, hordozókkal, például ATP-függő. A szterol-14-demetiláz szintézisének fokozása is lehetséges.

A hatásos helyeken nagy koncentrációk létrehozásához helyi alkalmazásra szánt készítmények gombaölő hatást fejthetnek ki bizonyos gombák ellen.

Azolok farmakokinetikája. Szisztémás alkalmazásra szánt azolok (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) jól felszívódnak, ha szájon át alkalmazzák. A ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulása jelentősen változhat a gyomor savasságának és a táplálékfelvételtől függően, míg a flukonazol felszívódása nem függ a gyomor pH-jától, sem a táplálékfelvételtől. A triazolok lassabban metabolizálódnak, mint az imidazolok.

A flukonazolt és a vorikonazolt belsejében és / vagy belsejében, ketokonazolban és itrakonazolban használják. A vorikonazol farmakokinetikája a többi rendszer azolokkal ellentétben nem lineáris - az AUC dózisának kétszerese növekedése 4-szeresére nő.

A flukonazolt, a ketokonazolt, az itrakonazolt és a vorikonazolt a test legtöbb szövetébe, szervébe és biológiai folyadékába osztják el, ami nagy koncentrációban jön létre. Az itrakonazol felhalmozódhat a bőr- és körömlemezekben, ahol a koncentrációja többszöröse a plazmának. Az itrakonazol gyakorlatilag nem jut be a nyálba, az intraokuláris és agyi gerincfolyadékba. A ketokonazol nem halad át jól a BBB-n, és csak kis mennyiségben észlelhető a cerebrospinalis folyadékban. A flukonazol jól áthalad a BBB-n (a cerebrospinális folyadék szintje elérheti a plazma szint 50–90% -át) és a hematoptalmikus gátat.

A szisztémás azolok a felezési idő időtartamában különböznek: T1/2 ketokonazol - körülbelül 8 óra, itrakonazol és flukonazol - körülbelül 30 óra (20–50 óra). Minden rendszer azol (a flukonazol kivételével) a májban metabolizálódik, és főként a gyomor-bélrendszeren keresztül választódik ki. A flukonazol különbözik a többi gombaellenes szerektől abban a tekintetben, hogy a vesén keresztül választódik ki (többnyire változatlan formában - 80–90%).

Helyi alkalmazásra szánt azolok (klotrimazol, mikonazol, stb.) Szájon át történő felszívódás esetén rosszul felszívódnak, és ezért helyi kezelésre alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek az epidermiszben és a bőr mögött álló rétegekben magas koncentrációban jönnek létre, amely meghaladja a fő patogén gombák IPC-jét. A bifonazolban (19–32 óra) a bőr leghosszabb felezési ideje figyelhető meg. A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális. Például a bifonazol helyi alkalmazásával 0,6–0,8% -ot vesz fel az egészséges és 2–4% -os gyulladásos bőr. A hüvelyi használat során a klotrimazol felszívódása 3-10%.

Az általánosan elfogadott jelzések a szisztémás hatású azolok kinevezésére: bőr kandidozis, beleértve az intertriginális kandidozist (a bőrráncok és az ágyék élesztő pelenka kiütése); onychomycosis, kandidális paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitózis, beleértve az arc, a test és a fejbőr sima bőrének felületes trichofitózisát, infiltratív-szupperatív trichofitózist, sportoló ágyékát és lábát, mikrosporiát; szubkután mycose (sporotrichosis, kromomikózis); pszeudo allélózis; vulvovaginális kandidozis, colpitis és balanoposthitis; a száj, a garat, a nyelőcső és a belek nyálkahártyájának kandidozisa; szisztémás (generalizált) kandidozis, pl. kandidémia, disszeminált, viszcerális kandidózis (kandidális myocarditis, endokarditisz, bronchitis, pneumonia, peritonitis, húgyúti pálya kandidózis); mély endémiás mycosisok, beleértve a kokcidioidomikózist, a paracoccidioidomycosisot, a hisztoplazmózist és a blastomycosisot; cryptococcosis (bőr, tüdő és más szervek), cryptococcalis meningitis; gombafertőzések megelőzése csökkent immunitású betegeknél, szervátültetéseknél és rosszindulatú daganatoknál.

A helyi hatású azolok előírására vonatkozó indikációk: bőr kandidozis, kandidális paronychia; dermatofitózis (sportos és trichofitózis a sima bőr, kezek és lábak, mikrosporia, favus, onychomycosis); pikkelyes varicolor; erythrasma; seborréás dermatitis; a száj és a garat kandidázisa; kandidális vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

A szisztémás azolok mellékhatásai a következők:

- a gasztrointesztinális traktus által okozott hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, kolesztatikus sárgaság;

- az idegrendszerből és az érzékszervekből, beleértve a fejfájás, szédülés, álmosság, paresztézia, remegés, görcsök, látászavarok;

hematológiai reakciók - thrombocytopenia, agranulocytosis;

allergiás reakciók - bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Az azolok külső felhasználásával az esetek 5% -ánál, kiütés, viszketés, égés, bőrpír, bőrhámlás, ritkán érintkezési bőrgyulladás.

Azolok intravaginális alkalmazásával: viszketés, égés, bőrpír és duzzanat a nyálkahártyán, hüvelykisülés, fokozott vizeletürítés, közösülés közbeni fájdalom, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Interakciós azolok. Mivel az azolok gátolják a citokróm P450 rendszer oxidatív enzimeit (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), ezek a gyógyszerek megváltoztathatják más gyógyszerek metabolizmusát és az endogén vegyületek (szteroidok, hormonok, prosztaglandinok, lipidek stb.) Szintézisét.

Alilaminok - szintetikus drogok. Főként fungicid hatásuk van. Az azolokkal ellentétben blokkolják az ergosterol szintézisének korábbi szakaszait. A hatásmechanizmus a szkvalén epoxidáz enzim gátlása, amely a szkvalén lanoszterinné történő szkvalénciklázzal való átalakulását katalizálja. Ez ergoszterolhiányhoz és a szkvalén intracelluláris felhalmozódásához vezet, ami a gomba halálát okozza. Az allil-aminok széles spektrumúak, azonban csak a hörcsögök kórokozóira gyakorolt ​​hatásuk klinikai jelentőséggel bír, ezért az allil-aminok kijelölésének fő indikációi körgyűrű. A Terbinafinot helyileg és belsőleg alkalmazzák, csak naftikusan - csak helyileg.

Echinocandinok. A kaspofungin az első gyógyszer a gombaellenes szerek új csoportjából - echinocandinek. A csoport anyagainak kutatása körülbelül 20 évvel ezelőtt kezdődött. Jelenleg a kaszpofungin, a micafungin és az anidulafungin Oroszországban regisztrált. A kaspofungin a Glarea lozoyensis fermentációs termékből szintetizált félszintetikus lipopeptid vegyület. Az echinocandinek hatásmechanizmusa a gomba sejtfalának (1,3) -β-D-glükán szintézisének blokkolásához kapcsolódik, ami a kialakulásának megsértéséhez vezet. A Caspofungin a Candida spp., Incl. az azolokkal szemben rezisztens törzsek (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B vagy flucytosin, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az Aspergillus nemzetség különböző patogén gombái, valamint a Pneumocystis carinii vegetatív formái ellen hat. Az Echinocandid rezisztencia az FKS1 gén mutációjából származik, amely a nagy alegység (1,3) -β-D-glükán szintázt kódolja.

A kaspofungint csak parenterálisan alkalmazzák az orális biohasznosulás nem több, mint 1%.

A kaspofungint empirikus terápiára írják fel a lázas neutropeniában szenvedő betegeknél gombafertőzés gyanúja esetén, kandidális oropharyngealis és nyelőcső kandidózisban, invazív kandidozisban (beleértve a kandidaemiát), invazív aspergillózissal, egyéb terápiás típusok (amfotericin, fertőző aspergillózis esetén) vagy más terápiás intoleranciában szenvedő betegek esetében hordozók és / vagy itrakonazol).

Mivel az (1,3) -β-D-glükán nincs jelen az emlőssejtekben, a kaszpofungin csak a gombákra hat, ezért a jól tolerálható és a nemkívánatos reakciók (általában a terápia megszüntetését nem igénylő) kis számban különböznek.. láz, fejfájás, hasi fájdalom, hányás. Beszámoltak allergiás reakciókról (kiütés, arcduzzanat, viszketés, hőérzet, bronchospasmus) és anafilaxiáról a kaszpofungin alkalmazása miatt.

Más csoportok BOS. Más csoportok gombaellenes gyógyszerei közé tartoznak a szisztémás (griseofulvin, flucytosin) és helyi (amorolfin, ciclopirox) alkalmazás.

Griseofulvin - az egyik természetes eredetű gombaellenes szer - egy Penicillium nigricans (griseofulvum) penészgomba által termelt antibiotikum. A griseofulvin aktivitás szűk spektruma van - csak a dermatomycetesre vonatkozik. Belsőleg alkalmazzák a gyűrűs hörgők súlyos formáinak kezelésére, amelyeket nehéz kezelni külső gombaellenes szerekkel.

Az amorolfin egy szintetikus, széles spektrumú antimikotikus készítmény, helyi használatra (körömlakk formájában).

A ciklopirox egy helyi szintetikus gyógyszer.

A fluorozott pirimidin flukitozin más hatásmechanizmusában más gombaellenes szerektől eltérő. Ezt szisztémás fertőzések kezelésére használják, többek között generalizált kandidózis, kriptokokkózis, kromoblasztózis, aspergillózis (csak amfotericin B-vel kombinálva).

A gombaellenes szer megválasztása a gombák klinikai képén és laboratóriumi módszereinek eredményein alapul. Ezekhez a tanulmányokhoz számos szerző a következőket tartalmazza:

1. A köpet, a váladék, a vér, a nyelv, a mandulák, a mikrobioptátok stb.

2. Festett készítmények (bioszubsztrátok) mikroszkópiája. Fontos, hogy nemcsak a gombák sejtjeit, hanem vegetatív formáikat - a rágósejteket, a micéliumot, a pszeudomicéliumot.

3. Kulturális mikroszkópos vizsgálat a tápközeg anyagának vetésével a gomba patogén típusának és törzsének azonosításához.

4. A bioszubsztrátok citológiai vizsgálata.

5. A biopsziás minták szövettani vizsgálata (az eljárás invazivitásának értékelése).

6. Immunológiai diagnosztikai módszereket használnak a gombák antitestjeinek azonosítására, valamint azokra a túlérzékenységre.

7. A Candida nemzetségbe tartozó gombák metabolit markereinek meghatározása azokromatográfiás monitorozással. A fő metabolit marker a D-arabinit (a vér koncentrációja a vérben 0 és 1 µg / ml között van, a folyadékban 2–5 µg / ml). Más markerek a Candida nemzetség gomba-sejtjeinek - mannóz (általában a gyermekek szérumában - legfeljebb 20–30 µg / ml) és mannit (általában 12–20 µg / ml) komponensei.

8. A Candida specifikus antigének kimutatása (a latex agglutináció módszerével és az enzim immunoassay használatával a mannán meghatározására) tipikus a kandidázis általános és viscerális formájú betegekre, és ritkán látható felületi formákban.

A mély mikózis esetében a felsorolt ​​laboratóriumi diagnosztikai módszerek használata kötelező.

A gombaellenes szerek koncentrációját a vérben csak a tudományos kutatás keretében határozzuk meg. A flucytosin kivétel - mellékhatása az adagtól függ, és veseelégtelenség esetén a vér koncentrációja gyorsan eléri a mérgező hatást. Az azolok és az amfotericin B hatékonysága és káros hatása nem függ közvetlenül a szérumkoncentrációtól.

Jelenleg antimikotikumokat fejlesztenek ki, amelyek a gombaellenes szerek már ismert csoportjainak képviselői, valamint új vegyületek osztályaihoz tartoznak: corinecandin, fuzakandin, sordarins, cispentacin, azoxibacillin.